Artículo 1
Para disminuir los factores de riesgo, controlar y prevenir la transmisión de agentes infecciosos de cadáveres deben aplicarse las siguientes medidas: 1) CON RELACION AL PERSONAL DE SALUD QUE MANIPULA EL CADAVER: Precauciones universales: · uso de doble par de guantes de latex, descartables, no necesariamente estériles. · sobretúnica descartable impermeable al agua con puños elastizados, que cubra desde el cuello hasta las rodillas. · tapaboca descartable, que será de alta eficacia en caso de que exista diagnóstico del fallecido de tuberculosis o meningococcemia. · lentes (previendo la posibilidad de salpicaduras). · lavado de manos después de quitarse la ropa protectora. Se deberán extremar las medidas de cuidados en la manipulación de cadáveres para prevenir accidentes (salpicaduras, cortes, pinchazos) así como evitar la rotura de la bolsa en que está contenido. Todo el personal debe estar correctamente vacunando contra la hepatitis B y el tétanos. 2) CON RELACION A LA PREPARACION DEL CADAVER: · Enderezar el cuerpo, cerrar ojos y boca. · Retirar tubos, catéteres, sondas y desecharlos como Residuos Sólidos Hospitalarios Contaminados. · Ocluir los orificios naturales y heridas que drenen líquidos biológicos (sangre, fluidos, deyecciones) con algodón impregnado con alcohol yodado. · Colocar el cuerpo en bolsa de tela impermeable o de plástico completamente cerrada. · No realizar lavado previo del cadáver. · Será obligación de todo médico que firma un certificado de defunción, en el cual exista riesgo de transmisión de algunos de los agentes referidos en el apartado 5) del presente Anexo, disponer el velatorio a cajón cerrado durante todo el transcurso del mismo hasta el entierro, dejando constancia en dicho certificado de tal extremo. · Remitir toda la ropa y pertenencias que hayan estado en contacto con el cuerpo en una bolsa rotulada "ROPA CONTAMINADA", como Residuo Sólido Hospitalario Contaminado. · Los instrumentos y superficies contaminados se manejarán como potencialmente infectantes (colocar primero papel u otro material absorbente y eliminar como residuo contaminado, luego lavar con agua y detergente, posteriormente la desinfección final con hipoclorito de sodio al 0.5%). A los dolientes se les permite ver, tocar y permanecer un tiempo de no más de 30 minutos con el fallecido, antes de preparar el cadáver excepto cuando el diagnóstico del fallecido se vincule a los agentes infecciones referidos en el apartado 5) del presente Anexo, incluyendo las encefalitis sin diagnóstico etiológico y las infecciones por Neisseria meningitidis. Embalsamar al cadáver es de alto riesgo, por lo que se desaconseja. La cremación no constituye riesgo. 3) CON RELACION AL PERSONAL DE LOS SERVICIOS MORTUORIOS QUE MANEJA EL CADAVER: · Usar blusón descartable impermeable al agua, con puños elastizados, que cubra desde el cuello hasta las rodillas. · Usar guantes descartables de látex no estériles y por encima guantes de uso industrial, hasta el codo. · Usar lentes de seguridad. · Usar tapaboca descartable. · Usar botas de uso industrial, caña alta (para evitar riesgos durante los traslados del cadáver). · Realizarse lavado de manos después de quitarse la ropa protectora. · Los medios de transporte no requerirán tratamiento especial, salvo cuando haya ocurrido pérdidas de secreciones o líquidos, que se desinfectarán con soluciones de hipoclorito de sodio al 0.5 %. · El Ministerio de Salud Pública deberá mantener actualizado un adecuado Programa de Educación en esta materia, referente a toda persona que trabaje con pacientes o con cadáveres relacionados en particular con las infecciones detalladas en el apartado 5) del presente Anexo parte de este Reglamento y en cuanto a las medidas correctas al tomar. 4) CON RELACION A LAS CARACTERISTICAS DE LAS SALAS QUE OFICIEN DE MORGUE Las salas deber ser diseñadas de tal manera que se minimice el riesgo para quien trabaje en ellas: - Ventilada. - Espaciosa para adecuado desplazamiento de personal, urnas y camillas. - Extractor adecuado para el recinto y metraje de la morgue. - Abastecimiento de agua apropiado y buen sistema de drenaje. 5) EN RELACION A LOS AGENTES CAUSALES QUE MERECEN PROCESOS ESPECIALES DE INHUMACION Grado de Infección Embolsamiento Ver por Embalsamar Preparar Riesgo filiares. Medio Cólera No Permitido Permitido Permitido Medio Tuberculosis Aconsejable Permitido Permitido Permitido Medio Hepatitis A No Permitido Permitido Permitido Permitido Medio HIV y SIDA Aconsejable Permitido No No Permitido Permitido Alto Hepatitis B,C Sí Permitido No No y no-A no-C Permitido Permitido Alto Encefalitis JC Si No No No Permitido Permitido Permitido Alto Enfermedad por Si No No No meningococo Permitido Permitido Permitido Alto Encefalitis Si No No No por arbovirus Permitido Permitido Permitido Alto Fiebres Si No No No hemorrágicas Permitido Permitido Permitido La presente lista podrá modificarse en función de otras infecciones posibles emergentes que signifiquen riesgos similares para la salud pública a determinar por resolución del M.S.P. y con calificación de riesgo a determinar. 6) INHUMACION, EXHUMACION Y REDUCCION DE RESTOS La inhumación se realizará en iguales condiciones que en otros fallecidos, en el lugar que la persona antes de su muerte o el familiar haya elegido. La reducción no implica riesgos diferentes que en otros casos, por los que las medidas a tomar son las mismas. Por la exhumación, previa al plazo establecido legalmente para la reducción, las medidas precautorias son las mismas que se tomaron para el entierro.